抑郁,氧化酶,抗抑郁,病人,抑制

提問: 這些病況是抑郁癥嗎? 問題補充: 我有個好朋友,孩子死后一真情緒不穩定 多疑、自卑 最近情況好像嚴重了 經常一個人傻笑 請問這種病況是抑郁癥嗎? 有什么藥物適合她嗎? 還有就是她拒絕去醫院 知道的幫下忙 謝謝了 医师解答: 此答案由管理員代為選出抑郁癥的癥狀可概括為情緒低落、思維聯想過程緩慢和動作減少三主證及其它表現,主要有: 情緒低落:為最主要的癥狀。起初可能在短時間內表現為各種情感體驗能力的減退,表現無精打采,對一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭,縈回不去。瞻未來渺茫暗淡,歡樂之情完全消失,漸萌發厭世之念。沉重的情緒憂郁總是帶來自責自罪,病人感到自己已喪失了工作能力,成為廢物或社會寄生蟲。有的把過去的一般缺點錯誤夸大成不可寬恕的大罪,一再要求處理。病人可能因罪惡妄想而拒食或只肯吃白飯。情緒極度低落時可自殺或自我懲罰。 思維聯想緩慢:語速饅,語音低,語量少,應答遲鈍,一言一動都需克服重大阻力。最嚴重時,可呈木僵狀態。激越型抑郁癥病人,言語動作都明顯增加,焦慮恐懼,激動自傷,危險性很大。 動作尤其手勢動作減少,行動緩慢:少數抑郁狀態嚴重者,可緘默不語,臥床不動,稱抑郁性木僵狀態。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的癥狀。可以出現在癥狀嚴重期,也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃,行動隱蔽,以逃避醫護人員的注意,因而自殺往往成功。 軀體癥狀:病人面容憔悴蒼老,目光遲滯,胃納差,體質下降,汗液和唾液分泌減少,便秘,性欲減退。女病人常閉經。睡眠障礙中以早醒最為突出,這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時,醒后不能再入睡,充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此癥狀在診斷上有重要意義。 “隱匿性抑郁癥”:某些抑郁癥病人,軀體癥狀明顯,常表現為反復或持續出現的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。而抑郁性癥狀常被掩蓋。軀體檢查常無相應的陽性發現,這類病人往往長期在內科就診,常被誤認為神經官能癥等疾博這類病人對癥治療無效,而抗抑郁藥物治療可收到較好的效果,因此稱此癥為“隱匿性抑郁癥”。 抑郁癥狀晝重夜輕:尤其情緒消沉以清早為重。抑郁時吃什么藥:抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對此病進行有效治療。 抑郁癥的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以藥物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕并告誡家人嚴加防范。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時采用。 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態。這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物: 1,第一代經典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑郁藥(TCA)。 2,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略。 代經典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。 1,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。 80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(MAO-A)抑郁劑,它的特點是:1對MAO-A選擇性高,對另一種同功酶MAO-B選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險。2對MAO-A抑制作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥。 2,三環類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。 它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境。以后又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。 三環類抗抑郁藥共有產品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿M受體,可能出現口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺H1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺D2受體,可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用,由于本病有較高復發率,癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復發。 憂郁癥自我治療25方法:01.面對憂郁要處之泰然,因為悲傷是必經的常態02.找些事情做,轉移注意力,例如散步、下棋、騎腳踏車、閱讀等03.從記憶中尋找快樂04.找朋友頃訴,加以發泄05.大哭一場,盡情的流淚06.冷靜的分析情況07.凡事只求盡力,結果的呈現并非自己可以決定08.運動有助于克服憂郁癥,如果平日就有運動的習慣,不妨試著耗盡全身力氣09.涂鴨,以寫字或畫畫來抒發感受10.直接的問清楚懷疑的事情11.找些很乏味的事情做以分散注意力12.放松自己,慢下腳步13.憂郁時避免做重大決定,以免決策錯誤使憂郁更嚴重14.即使情緒低落,還是要尊重他人,不可遷怒他人15.遠離百貨公司,避免不理性的購物16.關緊冰箱,避免以吃東西扺抗憂郁的沖動17.營養能控制情緒,維他命B群可以幫助扺抗憂郁18.盡量外出,不要待在家里,以免使情緒更低落,外出也能增加認識世界的機會19.參加活動,令生活充實,減少今自己胡思亂想的時間20.參與一些援助窮困人士的活動,體驗別人的苦況,藉以激勵自己21.就算沒有胃口也不要不吃正餐,避免營養不良22.當自殺念頭出現,盡量告訴他人防止自己作出傷害自己的行為23.每天記下自己作過的好事,不論事大事小,也要記下來,待自己回頭看看時知道自己原來不是這么的沒有用處24.當能戰勝傷害自己的念頭/憂郁時,可以獎勵自己,也會覺得自己有能力去對抗憂郁/傷害自己的念頭25.與一位理想的伴侶相知相惜,相互關懷,有了情感上的寄托也可較易脫離憂郁.
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