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心衰,呼吸,心力衰竭,血管,心肌

提問: 心律衰竭 問題補充: 先天性的心律衰竭還有得醫嗎？該注意些什么？說清楚些好嗎？因為我心情沉重。謝謝！ 医师解答: 心率衰竭有幾種分類方法: 1.左心衰,右心衰,全心衰 2,慢性,急性 3,收縮功能不全,舒張功能不全 心衰的共同癥狀是心排血量不足的癥狀;乏力,疲倦,頭暈,心慌. 左心衰的癥狀:主要是肺淤血,表現為勞累性呼吸困難.什么意思那?簡單說就是,活動后胸悶氣喘,夜間不能平臥,有時需要枕高些才舒服;夜間有時陣發性胸悶或呼吸困難,甚至需要坐起方能緩解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的聲音就叫做心原性哮喘.一部分人表現一躺下就咳嗽,還有咳血,血絲痰,白色或粉紅色泡沫痰,也是左心衰的早期表現.后者一般見于急性左心衰. 右心衰:一般出現消化道癥狀:腹漲,食欲不振,惡心嘔吐,也可以有呼吸困難.還經常表現雙下肢浮腫,肝大疼痛甚至黃疸,可以出現胸腹水,. 全心衰:上訴兩種相加. 這個病情沒有立桿見影 的治療藥物，應該說只要是對癥辨證治療，就會一點點的見好，不能指望快速康復，平時主要靠堅持治療和保養，營養適當運動，勞逸結合，持久的信心 心衰就是指心臟負擔過重到已不能完成它的功能的程度，也叫心力衰竭。 心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液，以供應正常生活的需要。如因心臟本身或與心臟有關的臟器如肺臟、肝臟、腎臟等的原因引起心臟負擔過重，開始心臟還能通過加快心率來代償，但在不斷努力代償后心肌變厚，心臟收縮的能力已不足以把血液送到全身組織時，就會引起全身一系列的變化，如呼吸加快、心臟擴大、肝臟增大、全身水腫、內臟瘀血等，若不及時搶救，勢必會危及生命。 怎樣警惕心臟衰竭？ 心臟衰竭是心臟病最嚴重的表現，醫學上叫做“心力衰竭”或“心功能不全”，可見于各種原因引起的心臟病，包括先天性心臟病和后天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭，如急性腎炎、頑固的高血壓、慢性肺臟病等。 正常情況下，心臟的“代償能力”很強，也就是說，“潛力”很大。即使長時期增加一點負擔或短時間內增加較大負擔，也不至發生衰竭。所以心臟衰竭多見于較重的心臟病或病程較長的心臟病。短時間即發生的叫“急性心衰”，較長時間逐漸發展的叫“慢性心衰”。心臟以慢性心衰為多，主要表現有：小兒煩躁不安、睡眠困難、吮奶無力、拒食、動則喘憋、青紫；大孩子能訴說病情，如胸悶、喘不過氣來、呼吸困難、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和臉部浮腫、肝臟腫大、尿少等。發現有心力衰竭現象，要及時搶救，否則后果非常危險。此時家長要特別沉著、鎮靜，讓病孩安靜，搬動要輕，打開門窗，使室內空氣新鮮。并要耐心安慰病孩，千萬不要讓他精神緊張、恐懼，并應立即請醫生來或去醫院，一刻也不能耽誤。 心力衰竭的早期征象 心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內急劇降低，引起循環障礙，，而產生動脈系統供血不足和靜脈系統瘀血。心力衰竭多發生于老年人之中，其癥狀主要有以下8點： ①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難； ②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉； ③下肢浮腫，尿量減少； ④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣； ⑤失眠、疲乏、食欲減退； ⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作后，又馬上恢復正常； ⑦血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安； ⑧呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現，應引起注意；如有6項能對得上號者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現。 心衰發作時不能亂動，可取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。如出汗多時，要注意保暖，有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結扎四肢，5—10分鐘換一次，這樣可減少回心血量，減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定，精神要樂觀，待病情緩解后可送醫院請醫生診治。 急性的心衰是要到醫院急救的，我就說說慢性的吧。1病因治療及消除誘因，如控制高血壓，應用藥物、介入或手術治療改善冠心病心肌缺血，心瓣膜病的手術治療。積極控制感染，對于心室率很快的心房顫動，如不能及時復律應盡快控制心室率。 2減輕心臟負荷（1）休息，控制體力活動，避免精神刺激 （2）控制鈉鹽攝入，心衰病人血容量增加，且體內水鈉滁留，因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀，但應注意在應用強效排鈉利尿藥時，過分嚴格限鹽可導致低鈉血癥。 （3）利尿藥的應用，利尿藥是心衰治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水對緩解淤血癥狀、減輕水腫是十分顯著的效果。常用的利尿藥排鉀類：雙克，速尿，保鉀類：安體舒通，氨苯蝶啶，阿米諾利 （4）血管擴張藥的應用，血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷，減少心肌耗氧，改善心功能。常用血管擴張藥有a小靜脈擴張藥，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯。b小動脈擴張藥，如哌銼秦，烏拉地爾，雙肼趣秦等。 3增加心排血量（1）洋地黃類藥物如地高辛，毛花苷丙，毒毛花苷 （2）非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮。 4抗腎素—血管緊張素系統相關藥（1）ACE抑制劑（2）抗醛固酮制劑如螺內酯。 5β受體阻斷藥的應用如卡維地洛，美托洛爾等。 這些也是粗淺的講了講最基本的，建議吃藥還是要聽從醫生的，不要自己看著辦的好。